Euroopa Kohtu (kaheksas koda) 11. juuli 2013. aasta määrus (Curtea de Apel Bacău - Rumeenia eelotsusetaotlus) – Elena Luca versus Casa de Asigurări de Sănătate Bacău
(kohtuasi C-430/12)1
(Kodukorra artikkel 99 – Sotsiaalkindlustus – Teenuste osutamise vabadus – Määrus (EMÜ) nr 1408/71 – Artikkel 22 – Ravikindlustus – Teises liikmesriigis osutatud haiglaravi – Eelnev luba – Sotsiaalkindlustussüsteemis kindlustatud isikule tagasimakstav summa)
Kohtumenetluse keel: rumeenia
Eelotsusetaotluse esitanud kohus
Curtea de Apel Bacău
Põhikohtuasja menetluse pool
Hageja: Elena Luca
Kostja: Casa de Asigurări de Sănătate Bacău
Ese
Eelotsusetaotlus − Curtea de Apel Bacau – ELTL artikli 56 ja nõukogu 14. juuni 1971. aasta määruse (EMÜ) nr 1408/71 sotsiaalkindlustusskeemide kohaldamise kohta ühenduse piires liikuvate töötajate ja nende pereliikmete suhtes (EÜT L 149, lk 2)(muudetud) artikli 22 tõlgendamine − Siseriiklikud õigusnormid, mis nõuavad, et välismaal kantud ravikulude täielikuks hüvitamiseks on vajalik eelnev luba − Teises liikmesriigis kantud kulude hüvitamise ulatuse kindlaksmääramine eelneva loa puudumise korral selle liikmesriigi määrade alusel, kus isik on kindlustatud.
Resolutsioon
EÜ artiklit 49 ja nõukogu 14. juuni 1971. aasta määruse (EMÜ) nr 1408/71 sotsiaalkindlustusskeemide kohaldamise kohta ühenduse piires liikuvate töötajate ja nende pereliikmete suhtes, nõukogu 2. detsembri 1996. aasta määrusega (EÜ) nr 118/97 muudetud ja ajakohastatud redaktsioonis (muudetud Euroopa Parlamendi ja nõukogu 17. juuni 2008. aasta määrusega (EÜ) nr 592/2008, artiklit 22 tuleb tõlgendada nii, et nendega ei ole põhimõtteliselt vastuolus liikmesriigi õigusnormid, mis seavad teises liikmesriigis kantud ravikulude täieliku hüvitamise sõltuvusse eelneva loa olemasolust. Nende samade artiklitega on aga vastuolus selliste õigusnormide tõlgendamine nii, et nende kohaselt on igal juhul eelneva loa olemasoluta selliste kantud ravikulude täielik hüvitamine välistatud.
Kui sotsiaalkindlustussüsteemis kindlustatu poolt teises liikmesriigis saadud haiglaravi kulude hüvitamisest ei keelduta konkreetseid asjaolusid arvesse võttes üksnes põhjendusel, et puudub eelnev luba, siis peab pädev asutus need ravikulud kindlustatule hüvitama selle liikmesriigi õigusnormidega kindlaks määratud summa ulatuses. Kui see summa on madalam kui see summa, mida oleks elukohajärgse liikmesriigi õigusnormide alusel kohaldatud haiglaravi puhul viimati nimetatud liikmesriigis, siis peab pädev asutus lisaks maksma täiendavat hüvitist nende kahe summa vahe ulatuses, mis ei ületa tegelikult kantud kulusid.
Kui selline keeldumine on põhjendatud saab sotsiaalkindlustussüsteemis kindlustatu nõuda EÜ artikli 49 alusel haiglaravikulude hüvitamist üksnes selle ravikindlustussüsteemiga tagatud katte piirides, kus ta on kindlustatud.
____________1 ELT C 399, 22.12.2012.