Presse- og Informationsafdelingen
PRESSEMEDDELELSE NR. 56/03
3. juli 2003
Domstolens dom i sag C-156/01
R.P. van der Duin / Onderlinge Waarborgmaatschappij ANOZ Zorgverzekeringen og Onderlinge Waarborgmaatschappij ANOZ
Zorgverzekeringen / T.W. van Wegberg-van Brederode
PENSIONISTER, DER HAR VALGT AT BOSÆTTE SIG I EN ANDEN MEDLEMSSTAT END DERES
OPRINDELSESMEDLEMSSTAT, SKAL ANMODE DEN SYGEKASSE, SOM DE ER REGISTRERET HOS I BOPÆLSMEDLEMSSTATEN, OM
FORHÅNDSTILLADELSE TIL AT MODTAGE LÆGEBHANDLING I EN ANDEN MEDLEMSSTAT
Dette princip finder ligeledes anvendelse på pensionister, der modtager lægebehandling i den stat,
der udbetaler deres pension eller rente
T.W. van Wegberg-van Brederode forlod Nederlandene i 1995 for at bosætte sig i
Spanien med sin ægtefælle, der oppebærer en nederlandsk pension, der udredes af de
kompetente nederlandske institutioner. De lod sig registrere ved den spanske sygekasse. Efter at
have opsøgt en spansk gynækolog, der konstaterede, at det var nødvendigt at få
foretaget en operation, tog T.W. Wegberg-Van Brederode til Nederlandene for at blive opereret
dér.
ANOZ Zorgverzekeringen, der er en nederlandsk sygekasse, afviste de to nederlandske hospitalers anmodning
om refusion af udgifterne til behandlingen uanset at den franske, henholdsvis den spanske
sygekasse havde udstedt en blanket E 111 med den begrundelse, at den pågældende
behandling ikke opfyldte de betingelser, der er fastsat i fællesskabslovgivningen om social sikring
af vandrende arbejdstagere . I det foreliggende tilfælde skulle de pågældende nemlig have
rekvireret en blanket E 112, der kræves i tilfælde, hvor en sikret ønsker
at opnå tilladelse til at rejse til en anden medlemsstat med henblik på
dér at modtage lægebehandling, og sygekasserne i bopælsstaterne afviste at udstede en sådan
blanket med tilbagevirkende kraft. Van der Duin og van Wegberg-van Brederode indbragte ANOZ
Zorgverzekeringens afslag på at afholde udgifterne til de pågældende behandlinger for de nederlandske
domstole.
Centrale Raad van Beroep spørger De Europæiske Fællesskabers Domstol om, hvilken medlemsstat, der
skal påtage sig at afholde udgifterne til den pågældende lægebehandling, og om hvilken
sygekasse, der er kompetent til at meddele forhåndstilladelse i en sådan situation?
Domstolen bemærker for det første, at når en pensionist eller rentemodtager og dennes
familiemedlemmer har ladet sig registrere ved den kompetente institution i bopælsmedlemsstaten, har de
i medfør af fællesskabsretten krav på naturalydelser fra denne sygekasse, ligesom enhver anden
pensionist, der er bosat på denne medlemsstats område.
Det følger heraf, at det er institutionen på det sted, hvor de pågældende
er bosat, der er den institution, der er kompetent til at tillade de
socialt sikrede at rejse til en anden medlemsstat, herunder den medlemsstat, der udbetaler
pensionen eller renten, med henblik på dér at modtage naturalydelser under de betingelser,
der er fastsat i fællesskabslovgivningen. Denne institution er selv bedst egnet til at
kontrollere, om betingelserne for at meddele en sådan tilladelse konkret er opfyldt.
Forordning nr. 1408/71, som ændret ved forordning nr. 2001/83 (EFT L 230,
s. 6).