Donseil arbitral des assurances sociales ja Luxemburgin Cour de cassation ovat pyytäneet yhteisöjen tuomioistuimen ennakkoratkaisua kahdessa kansallisessa riita-asiassa, joissa kummassakin Luxemburgin kansalainen on valittanut sairaskassansa päätöksestä, ja kysyneet, onko sellainen kansallinen sääntely yhteisön oikeuden mukaista, jonka mukaan ulkomailla suoritettujen sairauskulujen korvaaminen edellyttää sairaskassan ennakkolupaa.

Decker oli vaatinut Arlonissa (Belgia) toimivalta optikolta ostamansa silmälasien korvaamista, mutta sairaskassa hylkäsi vaatimuksen sillä perusteella, että silmälasit oli ostettu ulkomailta ilman tähän myönnettyä ennakkolupaa. Kohllin tapauksessa puolestaan on kyse siitä, että Luxemburgissa toimiva lääkäri oli pyytänyt Union des caisses de maladielta lupaa Trierissä (Saksa) toimivan hammaskirurgin hoitotoimenpiteille Kohllin alaikäistä tytärtä varten. Kansallisen sosiaalivakuutuslain 20 §:n mukainen lupa-anomus hylättiin sillä perusteella, että hoitotoimenpiteet eivät olleet kiireellisiä ja että ne voitiin suorittaa Luxemburgissa.

Yhteisöjen tuomioistuin on tutkinut näitä kansallisia säännöksiä ja määräyksiä, joiden mukaan ulkomailla suoritettujen hoitotoimenpiteiden korvaaminen edellyttää määrätyn sosiaaliturvalaitoksen lupaa, tavaroiden liikkumisvapautta ja palvelujen tarjoamisen vapautta koskevien yhteisön oikeuden säännösten kannalta.

• Tavaroiden vapaata liikkuvuutta koskevat määräykset

  Decker väittää, että sellainen kansallinen sääntely, jonka perusteella toisesta jäsenvaltiosta ostettuja sairaanhoitotuotteita ei korvata, rajoittaa perusteettomasti tavaroiden vapaata liikkuvuutta.

  Yhteisöjen tuomioistuin toteaa, että sääntelyssä edellytetään ennakkolupaa kaikille toisessa jäsenvaltiossa suoritetuille maksuille ja kieltäydytään maksamasta korvauksia sellaisille vakuutetuille, joilla tätä lupaa ei ole. Se katsoo, että tällainen sääntely rajoittaa tavaroiden vapaata liikkuvuutta, koska se ohjaa vakuutetut ostamaan tuotteita suurherttuakunnasta muiden jäsenvaltioiden sijasta, ja on rasittaa tällä tavoin muissa jäsenvaltioissa teetettyjen silmälasien maahantuontia.

  Yhteisöjen tuomioistuin toteaa lisäksi, että toisesta jäsenvaltiosta ostettujen silmälasien kiinteämääräisen korvauksen myöntämättä jättämistä ei voida pitää perusteltuna, koska korvauksen maksaminen ei vaikuta tosiasiallisesti suurherttuakunnan sosiaaliturvajärjestelmän rahoitukseen tai sen taloudelliseen tasapainoon. Säänneltyjen ammattien harjoittamisen tai harjoittamiseen ryhtymisen edellytyksiä säännellään yhteisön direktiivillä, jolla on perustettu yleinen järjestelmä ammatillisen koulutuksen tunnustamiseksi. Tämä merkitsee, että silmälasien ostaminen toisessa jäsenvaltiossa toimivalta optikolta tarjoaa aivan samat laatutakeet kuin silmälasien myynti Luxemburgin alueella toimivalta optikolta.

• Palvelujen tarjoamisen vapautta koskevat määräykset

  Kohll katsoo, että korvattavien hoitopalvelujen korvaamiselta - vakuuttavan jäsenvaltion lainsäädännön mukaan - edellytetty vakuuttavan jäsenvaltion sosiaaliturvalaitoksen lupa silloin kun hoitotoimenpiteet on suoritettu jossakin toisessa jäsenvaltiossa rajoittaa palvelujen tarjoamisen vapautta.

  Yhteisöjen tuomioistuin toteaa, että riita koskee hammaskirurgin sairaalainfrastruktuurin ulkopuolella suorittamaa oikomishoitoa ja että hoitoa on pidettävä palveluna. Se katsoo, että tällainen kansallinen sääntely haittaa vakuutettujen mahdollisuuksia käyttää muissa jäsenvaltioisssa toimivien sairaanhoitopalvelujen tarjoajien palveluja. Näin ollen kyseessä on palvelujen tarjoamisen vapauden rajoitus niin lääkäreiden kuin heidän potilaidensakin kannalta.

  Yhteisöjen tuomioistuin toteaa lisäksi, että sosiaaliturvajärjestelmän tasapainon vakavan järkkymisen vaara voi perustella tällaisen rajoituksen. Annetun hoidon korvaaminen luxemburgilaisten korvaustaksojen mukaan ei yhteisöjen tuomioistuimen mukaan vaikuta merkittävästi Luxemburgin sosaaliturvan rahoitukseen. Yhteisöjen tuomioistuin toteaa lopuksi, että perustamissopimuksen perusteella jäsenvaltiolla on oikeus rajoittaa sairaanhoito- ja sairaalapalvelujen tarjoamisen vapautta kansanterveyteen liittyvistä syistä. Asiassa ei kuitenkaan ole osoitettu, että riidanalainen sääntely olisi ollut välttämätön riittävän monipuolisten ja kaikkien saatavilla olevien sairaanhoito- ja sairaalapalvelujen turvaamiseksi kaikille. Asiassa ei myöskään ole väitetty, että rajoitus olisi ollut välttämätön määrätyn hoitokapasiteetin tai välttämättömän lääketieteellisen pätevyyden ylläpitämiseksi tässä jäsenvaltiossa.

Tämä on epävirallinen asiakirja, joka ei sido yhteisöjen tuomioistuinta.

Tämä lehdistötiedote on saatavissa kaikilla virallisilla kielillä.

Tuomion koko teksti on luettavissa tänään noin kello 15 yhteisöjen tuomioistuimen kotisivulta Internetissä http://curia.eu.int

Lisätietoja: Jessica Larsson, puh. +352 4303 3651, fax +352 4303 2033.